SU SALUD BUCAL
IMPLANTES DENTALES EN ADOLESCENTES
La estética dental ha sido parte de los retos del odontólogo, en la práctica profesional esto es un tema muy importante relacionado con la implantología oral. Los implantes como herramienta para brindar la oportunidad de rehabilitar áreas con pérdida de dientes y molares debe tener especial consideración en valorar la posibilidad anatómica para ser colocados. Por tal motivo es importante establecer conceptos clínicos los cuales nos ayudan a definir el éxito del implante colocado. El sector antero-superior del maxilar como área estética es considerado un reto para el resultado armonioso. En niños y adolescentes suele ser necesario considerar los implantes para rehabilitar el área sin dientes por motivos de trauma o ausencia congénita. La mayoría de las veces se resuelve rehabilitar estas áreas con prótesis removibles al considerar que el factor de crecimiento dental y esqueletal del adolescente no se ha completado, y la colocación de implante a esa edad pueda originar reabsorción ósea alveolar y problemas periodontales. Cuando se decide colocar implantes dentales en pacientes en crecimiento éstos deben ser monitoreados y la prótesis sobre los implantes deberá ser diseñada para modificarse durante su desarrollo. Es importante tener en cuenta que la etapa más predecible para colocar implantes parece ser durante el declive de la curva de crecimiento o cerca de la adultez, lo cual puede ser determinado mediante radiografías cefalométricas, medidas seriadas de estatura o radiografía de muñecas en las manos. Otros aspectos a considerar incluyen el estado de los dientes existentes, la fonética y la masticación. Para lograr resultados estéticos ideales en los implantes los parámetros de importancia serían; la correcta posición de los implantes, junto con el volumen óptimo de los tejidos duros y blandos (encía y hueso) en la terapia de implantes un punto de vista quirúrgico tiene como principal objetivo lograr un contorno o margen gingival o de encía armonioso sin cambios abruptos en la altura del tejido. Corregir la apariencia del hueso o proceso alveolar por una ausencia dental y que no tiene el volumen adecuado requiere de la preparación o regenerar el área lo que significa diferentes técnicas de aumento del grosor del hueso con injertos lo cual debe considerarse antes de suponer la colocación de implantes. Es importante considerar como opción colocar implantes al momento de la extracción dental si así resultara factible o indicado esta colocación inmediata de implantes dentales puede ser combinado con injerto de hueso y encía o matriz dérmica, ha sido sugerida debido a que esto evita la pérdida dramática de hueso postextracción además reduce el número de cirugías y la duración en el tiempo de tratamiento. Una de las causas de fracaso estético es la posición y tiempo inapropiado para la colocación de los implantes así como la planeación de la restauración respetando las consideraciones biológicas recomendadas como distancias entre implante a implante, de los dientes vecinos, y el espacio que existe en áreas para colocar 1 ó 2 implantes. Los implantes en pacientes menores de 7 años no están indicados. Si un implante es colocado antes del crecimiento dento-alveolar y dado a lo complicado de la predictibilidad y armonía de los tejidos alrededor de 2 implantes se debe considerar tener absoluta vigilancia del desarrollo cráneo-facial del adolescente, así mismo que el paciente comprenda la importancia de la higiene oral.
Por: Dr. Manuel Acuña Cepeda
