SU SALUD BUCAL
EN TRATAMIENTO DE ORTODONCIA PROBLEMA EN ATM Y CÓNDILOS (Parte 1)
Es de gran importancia considerar que con un tratamiento ortodóncico se busca la armonía y funcionalidad dental, pero también se deben tener en cuenta los efectos que tienen lugar en la articulación temporomandibular por las complejas modificaciones que en dicha estructura suelen ocurrir. La articulación temporomandibular (ATM), en su nivel más básico, representa una forma de istmoanatómico, que puede considerarse formado conceptualmente por los dos grandes huesos de la cabeza: el hueso craneomaxilar por arriba y el hueso mandibular por abajo. Como tal, también actúa como mecanismo de canalización que absorbe parte de los miles de golpes que la carne recibe; con la mediación de un menisco fibrocartilaginoso elástico, soporta la carga biomecánica crónica de alto grado, ya que a la naturaleza no le gusta que exista fricción entre ambos huesos sin resguardo. Como todas las articulaciones del organismo, admite el movimiento de partes adyacentes mediante una simple rotación. Sin embargo, permite también algo que es casi exclusivo del hombre moderno: el fenómeno de la traslación. Resulta esencial conocer las estructuras anatómicas que componen la articulación temporomandibular, para entender las alteraciones que pueden llegar a presentarse en ésta, realizar un diagnóstico correcto y decidir el posible tratamiento que proporcione unamayor estabilidad funcional en todo el sistema estomatognático. El interés que existe sobre este tema cada vez es mayor, pues se trata de una estructura bastante compleja. Al respecto, se han propuesto diversas teorías y conceptos contradictorios que causan confusión en los profesionales, estimulando su espíritu investigador. En este estudio se analizaron los posibles cambios ocurridos a nivel del cóndilo mandibular en pacientes del sexo femenino tratadas ortodóncicamente. Todo el conjunto del menisco cóndilo es capaz de moverse en masa desde una localización original en la fosa glenoidea, de forma que toda la mandíbula se pueda mover coordinadamente, no sólo hacia arriba y abajo, sino también hacia adelante y atrás, a la vez que se mantiene la excelente capacidad de absorción de choque del cóndilo sobre la eminencia durante el proceso entero. En años recientes, la articulación temporomandibular recibió mucha atención de los investigadores a gran escala, quienes señalan que a menudo genera signos y síntomas que pudieran indicar una disfunción en el sistema. Con gran frecuencia se comunican chasquidos, estallidos, crepitación, fijación, dolor e inestabilidad; asimismo, son muchos los factores que causan disfunción. El hecho de que los regímenes terapéuticos resultantes se enfoquen o no en el origen del síntoma es una cuestión abierta todavía polémica. Los ruidos articulares son clics o crepitaciones. Un clic es un ruido único de corta duración. Si es de intensidad considerable se le denomina pop. La crepitación es un ruido múltiple, como de gravilla, que se describe como un chirrido de carácter complejo. La mayoría de las veces se asocia con alteraciones osteoartríticas de las superficies articulares. La ATM es el principal centro adaptativo para determinar la relación intermaxilar en los tres planos del espacio. La degeneración progresiva o la hiperplasia crecimiento aumentado de uno o de ambos cóndilos pueden dar como resultado una discrepancia intermaxilar sustancial en las dimensiones sagital, vertical y frontal o hacia todos los planos. CONTINUA.
