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Dra. Liliana Acuña Cepeda

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La saliva es un fluido orgánico producido por las glándulas salivales (parótida, submaxilar y sublingual), es muy importante en nuestro organismo y contribuye a mantener la salud en muchos aspectos, involucrada en la primera fase de la digestión. Su cantidad varía de acuerdo a la función de estímulos, olor, sabor y visión de alimentos. La cantidad por día es de 5 litros, ésta puede variar de acuerdo a la edad, enfermedades o tratamientos. Por la noche, es mínima su cantidad. La disminución patológica da como resultado la hipo salivación, la sensación de sequedad bucal es xerostomía, la producción excesiva es sialorrea. Referente a lo psicológico, la saliva juega un papel muy importante en los aspectos voluptuosos y hedónicos; permite la formación del bolo alimenticio, la estimulante captación de los sabores, así como la facilitación de realizar funciones como la deglución y el habla. Permite realizar gesticulaciones y manifestaciones emotivas. La presencia o ausencia salival puede marcar la diferencia entre lo placentero a estados que van desde el enfado a la frustración. Factores que causan disminución en la excreción de la saliva: 1. Medicamentos: Más de 400 medicamentos tienen capacidad de inducir hipofunción de glándulas o xerostomía. Analgésicos (piroxicam), anoréxicos (anfetaminas), anticolinérgicos, antidepresivos, antihipertensivos, antiparkinsonianos, antipsicóticos, antihistamínicos, diuréticos, antidiarreicos, etc. 2. Radiación. 3. Enfermedades sistémicas: condiciones reumatoides (colágenas, vascular, tejido conectivo, lupus eritematoso), ej. Síndrome de Sjögren. Disfunción del sistema inmune, ej. SIDA, trastornos hormonales, como la diabetes, trastornos neurológicos, ej. Enfermedad de Parkinson, deshidratación. 4. Trastornos psicogénicos: depresión, estrés, ansiedad. 5. Edad: Numerosos problemas bucales son causados por hipofunción o alteraciones de las glándulas salivales. Uno de cada cuatro adultos se encuentra afectado por algún tipo de hipofunción salival. Procesando... Síntomas más comunes con el problema de xerostomía: sensación de sequedad y de ardor y/o dolor en las mucosas orales, sensación de hormigueo, especialmente en la lengua (clínicamente la lengua se observa eritematosa, fisurada y con atrofia de sus papilas) y labios, ulceras en las comisuras, candidiasis oral (se manifiesta por la aparición de placas blanquecinas sobre el tejido oral blando) muy dolorosas. Disminución de las defensas de la cavidad oral, provocando mayor número de infecciones. Por falta de la saliva, no habrá lubricación y hay dificultad en el hablar (disfonía), en los movimientos bucales es más difícil hacerlos correctamente, variando la voz de los pacientes, volviéndolos más débiles y ronca. La resequedad bucal nos causará sensibilidad y molestia al comer, dificultad para deglutir (disfagia), ya que la saliva ayuda a formar el bolo alimenticio. Pueden manifestarse lesiones con la prótesis removibles, tienen dificultad en retenerlas y usarlas apareciendo ulceraciones de las mucosas muy dolorosas y pueden infectarse muy rápidamente, puede haber problemas de micosis, esta susceptibilidad infecciosa es por ausencia de anticuerpos, enzimas y proteínas antimicrobianas que se transportan por la saliva. Se reduce la capacidad de la saliva a neutralizar los ácidos bacterianos, favoreciendo caries dental, hay aparición de caries rampante de evolución muy rápida y en áreas difíciles de abordar clínicamente, desmineralización dental progresiva favoreciendo las fracturas dentales, y enfermedad periodontal.

Tratamiento, medidas preventivas: Uso de labiales a base de petrolatum y cremas con lanolina aplicadas regularmente para hidratar los tejidos. Medidas preventivas: reforzar las técnicas de higiene bucal y consultas frecuentes con el odontólogo, estimularlo a tener una alimentación balanceada con la toma adicional de vitamina B y C, la toma de por lo menos 2 litros de agua al día para promover la hidratación. Se recomienda el uso de soluciones salinas o enjuagues con bicarbonato de sodio. Eliminación o disminución del fármaco que esté tomando en combinación con su médico. Estimulación al tejido glandular salival remanente. Este procedimiento denominado neuroestimulación puede lograrse por medios físicos (objetos sólidos en la boca) o químicos (sustancias agridulces sin azúcar). Otras recomendaciones incluyen una buena masticación de los alimentos, evitar el consumo de alcohol y tabaco. Algunas infusiones como la de manzanilla, menta o de equinácea, pueden ayudar a estimular la secreción de saliva, por lo que aparte de ser líquidos que aumentan la humedad en la cavidad oral, ayudan a que aumente un poco la producción de saliva. Otro consejo es el consumo de manzana, ya que es una buena generadora de saliva y ayuda a cuidar nuestra salud bucal. Uso de sustitutos salivales. La xerostomía no es un síntoma aislado, puede estar relacionada con enfermedades sistémicas más importantes que deben ser manejadas por un especialista. Existen pruebas específicas para examinar el flujo salival como son la sialografía, sialometría, la sialoquímica y la biopsia de glándulas salivales. Es importante que consultes a tu odontólogo, ya que es el profesional de la salud bucal.

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