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DR. MANUEL ACUÑA CEPEDA

EL TRATAMIENTO DE OBESIDAD: ¿Debe centrarse sólo en el peso?

PRIMERA PARTE

Centrarse exclusivamente en la pérdida de peso ignora los otros beneficios de intervenciones sobre el estilo de vida para la obesidad y puede contribuir a la obsesión de la sociedad con la imagen corporal. Tenemos un problema en la investigación de la obesidad: los ensayos clínicos continúan priorizando la pérdida de peso como resultado primario y raramente consideran la experiencia, la calidad de vida o los eventos adversos de los pacientes. La pérdida de peso en personas con obesidad puede ser positiva, pero las intervenciones que luchan para bajar de peso a cualquier costo y sin tener en cuenta el contexto personal, social y ambiental del paciente no benefician a nadie. Es inexacto suponer que la pérdida de peso siempre significa una mejora en la salud, incluso para alguien con obesidad. La elección de los resultados de la investigación tiene un efecto dominó sobre cómo se ve la obesidad en la población general. Los resultados del ensayo se filtran en las pautas y en la práctica clínica, lo que influye en lo que sugieren los médicos a sus pacientes y en la forma en que los pacientes consideran a la obesidad. Los científicos sociales trabajan con el principio de la doble hermenéutica, según el cual, a diferencia de las ciencias naturales, el acto de investigación que involucra a los humanos y el comportamiento humano puede influir en el grupo que se estudia. Si aplicamos el principio de la doble hermenéutica a la investigación de la obesidad, cuando se le da importancia central a la pérdida de peso, contribuye a la forma en que los médicos piensan sobre la obesidad y alimenta la obsesión de la sociedad con la imagen corporal y el peso. Es un ciclo que vemos repetirse a través del discurso académico sobre la obesidad, la práctica clínica y las historias de los pacientes. A continuación, analizamos las suposiciones incorrectas que subyacen al uso de la pérdida de peso como único resultado primario. Supuesto 1: La pérdida de peso siempre es consistente con mejores resultados de salud, la pérdida de peso puede indicar una enfermedad física grave o angustia psicológica. Supuesto 2: Todas las personas con obesidad pueden perder peso. La obesidad es el resultado de una compleja red de factores psico-socio-biológicos que pueden promover el aumento de peso. Una vez que se gana peso, los mecanismos neuroendócrinos sirven para defender al cuerpo contra la pérdida de peso, lo que hace que sea difícil mantener la pérdida de peso a largo plazo. Los estudios longitudinales de personas obesas muestran que la pérdida de peso y el mantenimiento no son la experiencia normal, y que rara vez regresan a un rango de peso menor. Con la multitud de factores que afectan la obesidad, cada persona puede tener un rango de peso que sea posible y saludable para ellos, y este rango puede no estar en línea con las recomendaciones para la población. Aunque no todos pueden alcanzar un peso dentro de un rango específico, pueden mejorar su salud y bienestar con una intervención efectiva sobre el estilo de vida. Supuesto 3: La reducción de peso es un requisito previo para una mejor salud. Muchos factores influyen en la salud de una persona y el peso corporal es sólo una pequeña parte del cuadro general. No todo el peso corporal es igual, la adiposidad central es más dañina para la salud que la grasa distribuida en otras partes del cuerpo. (CONTINUARÁ)

  Por: Dr. Manuel Acuña Cepeda

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