Su salud bucal
En los últimos años, la preocupación de los microbiólogos orales ha sido reinterpretar el rol de las bacterias de la cavidad bucal. Debemos reconocer que, de manera local, la afectación no puede ser tan importante como lo que diferentes microorganismos pueden producir a nivel sistémico. Hoy en día, de todos es sabido que el sistema estomatológico, o lo relacionado con la boca, representa el más relevante foco y cuna donde diferentes tipos de microorganismos se alojan, propagan y diseminan hacia el sistema en general, teniendo predilección por los denominados órganos blancos. Pese a que la infección focal en boca causa severos trastornos en encías, dientes y sistemas adyacentes, es esencial señalar que la administración de diversas clases de fármacos que actúan en la muerte o detención de la reproducción de estas células patógenas está enfocada en primer lugar: Eliminar el nicho de infección, proteger la cavidad contra algún agente agresor, salvaguardar la integridad de todo el sistema estomatognático, prevenir la propagación de los microorganismos fuera del sistema oral hacia órganos y/o aparatos que puedan causar un mayor daño y, en consecuencia, poner incluso en peligro la vida del paciente. Las bacterias crean sus propios nichos ecológicos usando la saliva y el fluido de la encía como sus principales fuentes nutritivas en la superficie dental, surco de la encía, dorso lingual, mucosa bucal y faríngea, desde donde eventualmente vía bacteriemias o a través de la sangre derivan en procesos sistémicos. Los antibióticos son sustancias químicas producidas originalmente por microorganismos, que retardan o destruyen el crecimiento de los mismos. Posteriormente, se convino que el término antibiótico no reflejaba realmente el proceso de obtención. Entonces, se buscó uno más adecuado debido a que estos agentes ya no eran resultado del metabolismo natural de los hongos o las bacterias, por lo que se decidió llamarlos quimioterapéuticos, nombre que también fue inapropiado debido a que toda sustancia que se produce por síntesis química y que se aplica en una enfermedad es un quimioterápico. Más adelante, se denominaron antimicrobianos a todas las sustancias químicas destinadas a impedir el desarrollo de microorganismos o a destruirlos. En la actualidad, algunos son semisintéticos o sintéticos. Los antibióticos se pueden clasificar de acuerdo a: Su estructura química -su mecanismo de acción- su espectro -su actividad (bactericida o bacteriostática)-. En el caso de la infección odontogénica, es imprescindible manejarla desde tres ámbitos terapéuticos que son complementarios entre sí. El tratamiento etiológico odontológico, que frecuentemente incluirá actuaciones quirúrgicas de mayor o menor envergadura, las cuales pueden requerir distintos niveles de pericia profesional. El tratamiento sistémico de soporte, que abarca un amplio espectro, desde el manejo sintomático del dolor al control de la inflamación pasando por medidas físicas (hidratación, control de la temperatura, equilibrio de la glucemia o azúcar en sangre). Por último, salvo en contadísimas situaciones excepcionales, debe ser aplicado un tratamiento antimicrobiano con criterios de racionalidad y eficiencia. El tratamiento con antimicrobianos de las infecciones odontogénicas tiene por objetivo evitar la extensión local y la contigüidad de la infección, reducir el inóculo bacteriano en el foco infeccioso y prevenir las complicaciones derivadas de la diseminación hematógena o por sangre. El manejo antimicrobiano no es la única terapia frente a la infección odontogénica, ya que en muchos casos la administración exclusiva de antibióticos no es suficiente para erradicar dicha infección.
Dependiendo de las características del proceso y del paciente, el tratamiento óptimo de una determinada infección podría requerir antimicrobianos sistémicos o locales, tratamiento odontológico o cirugía, o bien, la combinación de varios de ellos.
