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Dr. Manuel Acuña Cepeda

LA PERIODONTITIS

La periodontitis es una enfermedad resultado de infecciones con la subsecuente respuesta de inmunidad de cada persona, influida por factores ambientales genéticos y adquiridos. La enfermedad periodontal por su nombre nos establece su ubicación si desglosa Peri-Odont-itis de Peri; que significa alrededor, Odonto define a Dientes, itis indicativo de inflamación. En los sitios que se presenta esta patología el daño en el hueso que soporta los dientes es lo directamente afectado, poniendo en riesgo la permanencia de la dentadura en boca. Aunque más de 500 especies de bacterias han sido identificadas en la cavidad oral, aproximadamente 150 a 200 especies diferentes pueden encontrarse en la boca de cualquier persona. En un sitio enfermo o bolsa periodontal puede contener 30 a 100 diferentes tipos de microflora, si bien las bacterias son necesarias para desarrollar enfermedades periodontales la sola presencia de éstas no son suficientes para predecir la iniciación o el progreso de enfermedad. Para que esto ocurra debe existir criterios como un huésped o persona susceptible, presencia de patógenos, virulencia que excede los límites tolerables por el huésped, ausencia de especies bacterianas benéficas y un ambiente que predisponga. Los individuos clasificados como fumadores ligeros o pesados tienen mayor riesgo de desarrollar severa periodontitis pudiendo considerar que la reducción de oxígeno anima un crecimiento de los patógenos o bacterias, brindando un ambiente donde además de que se altera el ambiente bucal en su producción de anticuerpos se afecta a la cicatrización. Los investigadores advierten que los Diabéticos no controlados tienen 2 a 3 veces más riesgo de adquirir o padecer periodontitis a diferencia de los no diabéticos. Si bien las enfermedades sistémicas son un factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad periodontal hay datos de casos y estudios que indican que la periodontitis puede ser un factor de riesgo para enfermedades sistémicas por lo que resulta importante la diseminación de esta información como recomendación de juicio terapéutico. Como ejemplo las enfermedades cardiovasculares, donde hay un riesgo aumentado para desarrollarlas por la posibilidad de diseminación de bacterias a través del sistema vascular o niveles circulatorios elevados de (Proinflamatory Cytokines) lo que inducidos por la infección periodontal puedan causar modificación del endotelio vascular lo que puede finalmente promover el desarrollo de lesiones arteroescleróticas lo que puede causar trombosis coronaria y/o enfermedad isquémica en el corazón o ataque. El estrés psicológico tiene un potencial de riesgo para padecer enfermedades periodontales dado a que el estrés reduce la eficacia de la respuesta de inmunidad, puede estar ligado a liberación de sustancias químicas como los corticoesteroides o la influencia del estrés sobre las células inflamatorias, además factores locales como sobrecarga funcional apretamiento de dentadura, etc. Muchas son las consideraciones a tomar al valorar el estado periodontal o encías en cada persona, como también diversas son las manifestaciones de la actividad de esta patología lo que ameritan una valoración detallada del estatus de salud en general del paciente como la condición bucodental presente como un factor coadyuvante para la enfermedad periodontal.

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